“就像家里的水龙头关不严，心脏里的‘阀门’坏了，血液一个劲儿往回倒。”88岁的俞爷爷怎么也没想到，自己胸闷气短的病根，是心脏里那扇“二尖瓣”出了大问题。近日，成都京东方医院心胸外科团队为他成功实施经心尖二尖瓣钳夹术，用两个“小夹子”修复了濒临失效的心脏瓣膜，让这位高龄重症患者重获“心”生。
“老机器”的困境：传统手术碰不得，保守治疗拖不起
俞爷爷的心脏彩超报告，像一张密布红区的“警报图”：极重度二尖瓣脱垂伴关闭不全、重度三尖瓣关闭不全、肺动脉高压、持续房颤，心功能已跌至IV级——这意味着心脏泵血能力连日常活动都难以支撑。“稍微动一下就喘，夜里只能坐着睡，整个人瘦得脱了形。”家属回忆，辗转多家医院，得到的答案几乎一致：“年龄太大，开胸手术风险太高，保守治疗吧。”
传统开胸换瓣手术的“门槛”确实令人生畏：需锯开胸骨，让心脏停跳后依赖体外循环，对88岁高龄、多器官功能衰退的老人而言，创伤如同“在老墙上拆砖重建”。主刀医师乔军选拿着三维心脏模型解释：“老人的身体就像运转了88年的精密仪器，零件老化且相互依赖，剧烈的‘拆修’可能直接导致系统崩溃。”
但病情不等人。保守治疗的药物已无法控制返流，老人的心脏正以肉眼可见的速度衰竭。此时，经心尖二尖瓣钳夹术这一微创技术，成了唯一的破局之光。
跳动心脏上的“穿针绣花”：约5厘米切口的精准
当日上午9点39分，手术灯亮起。与传统开胸手术30厘米的巨大切口不同，乔军选主任在俞爷爷左胸第6肋间划开一个5厘米的小口——这个仅能容纳两指的创口，是这场手术的第一个“反常识”亮点：创伤越小，对老人脆弱身体的冲击就越轻。
经食道超声探头缓缓送入，屏幕上瞬间浮现心脏内部的清晰影像：如同给医师安上“透视眼”，二尖瓣前后叶的形态、脱垂的后瓣位置、返流的汹涌程度，实时动态呈现。“准备穿刺心尖。”乔军选的声音沉稳，穿刺针在超声引导下精准刺入左心室心尖部，特制输送鞘管顺着通道缓缓探入——这是通往“战场”的唯一路径。
真正的考验在瓣膜修复环节。二尖瓣如同心脏里的“单向活门”，后瓣脱垂导致“门”关不严，医师需在心脏不停跳的情况下，让两个“瓣夹”精准“抱住”前后叶。“就像在颠簸的公交车上，用长筷子夹起晃动的玻璃珠。”乔军选透过鞘管调整角度，第一个瓣夹稳稳落在二尖瓣2区近3区，超声显示返流即刻减少；第二个瓣夹补位至2区近1区，屏幕上原本奔腾的返流束迅速收窄，最终仅剩微量——不多不少，刚好能让瓣膜正常开启，又彻底阻断返流。
12点20分，手术结束。2小时41分钟里，出血量仅几毫升。当监护仪上的心率曲线从术前的紊乱波动变得平稳，家属在等候区热泪盈眶：“原以为要开膛破肚，没想到这么小的口子就救了命。”
技术与人心：让“高龄”不再是生命的“天花板”
术后第三天，俞爷爷已能靠床坐起，胸闷气短的症状基本消失。“这不是单一技术的胜利，是团队协作的成果。”乔军选指向手术记录上的签名：超声医师全程实时导航，麻醉医师将血压波动控制在5mmHg内，器械护士提前3小时调试设备——每一个环节的精准，才能让微创技术真正落地。
更值得关注的是，手术中使用的ValveClamp二尖瓣夹，是我国自主研发的创新器械，专为高龄高危患者设计，能适应复杂瓣膜病变。针对高龄瓣膜病患者，不能承受体外循环手术，成都京东方医院经心尖的主动脉瓣、二尖瓣置换新技术，使患者从微创伤中获益，让“微创修复”从“可能性”变成“确定性”。
“88岁怎么了？只要有救治的希望，我们就不能划下‘禁区’。”乔军选看着窗外，俞爷爷的病房正透出阳光。这场手术的意义，早已超越技术本身——它证明，当医学技术的精度与医者的温度相遇，年龄，不过是生命旅程里一个普通的数字。（文/陈默）
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